耳鼻喉科 王棨德醫師

        聲帶疾病的治療傳統上不外乎語言治療、口服藥物與喉顯微手術。筆者自美國進修回國後大力推展聲帶注射之創新療法，讓許許多多聲音沙啞的患者免去了開刀住院的不適。近年來，有另一個令人振奮的新式治療逐漸被應用在聲帶疾病之上，那就是綠光雷射。

    與常用的二氧化碳雷射相比，綠光雷射因為波長剛好符合充氧血紅素之吸收光譜，臨床上常用來治療皮膚的血管色素性疾病。筆者將之應用在聲帶疾病之上，發現綠光適合用來治療聲帶的血管性病變，如出血性息肉、血管瘤、微血管增生等常見之聲帶疾病。

    綠光雷射治療最大的優點是，治療時只需應用軟式鼻內視鏡來傳導雷射光至聲帶上，不需開刀更不需住院，療程約10-15分鐘即可完成。以下為一名女性患者於本院接受綠光雷射之治療成果，可見聲帶息肉在治療後2周內即可完全恢復正常之聲帶外觀與功能。

治療前  (箭頭所指為出血性息肉)

治療後兩周，聲帶恢復正常

綠光雷射在聲帶疾病之應用

大多數人都有過聲音沙啞的經驗，常見的病因包括聲帶炎、聲帶結節（長繭）、息肉、或是聲帶萎縮等等....。各位讀者如果曾因上述問題就診，應該會發現治療方法不出吃藥、語言治療或是開刀手術。然而、吃藥怕有副作用、語言治療時間又不易配合、聽到開刀更是嚇到腿軟。

近年來隨著醫療科技的進步，聲帶注射逐漸成為音聲障礙治療中的另一要角，成為吃藥、復健、開刀之外的另一選擇。所謂的細針聲帶注射，就是使用比一般抽血打針更細的針頭，將各樣藥品或填充物質注入聲帶內，其最大的優點是可以在咽喉局部麻醉下進行，省去了全身麻醉與住院的不便，門診治療30分鐘內即可完成。

聲帶注射的應用範圍相當廣泛，臨床上可分成下列四大類:

    1)  自體脂肪: 在1990年代左右開始廣泛運用於填補萎縮之聲帶，最大的好處在於自體脂肪不會有排斥的問題，質地柔軟彈性佳，維持時間平均約2-5年。對於聲帶萎縮、聲帶溝、聲帶老化等疾病治療成效良好。 (商業週刊1990期報導http://www.businessweekly.com.tw/webarticle.php?id=41220須加入會員方能閱讀)

   2) 玻尿酸、膠原蛋白：治療的原理是經由針頭將填充物質注入聲帶肌肉深層，填補聲帶間的空隙，讓發聲時聲帶得以閉合，改善沙啞的聲音；同時也確保吞厭時呼吸道能緊密關閉，避免嗆食的危險。對於聲帶萎縮、單側聲帶麻痺、聲帶溝之患者均有顯著之成效，維持時間約8-10個月 （可參考下方之新聞介紹）。

    3)  低劑量類固醇：可用於治療聲帶長繭、息肉、聲帶皮下水腫、慢性聲帶炎、手術後瘢痕組織、肉芽腫等疾病，最大的好處是，使用的類固醇劑量不及一般口服的十分之一，就可以在局部的聲帶組織有顯著的療效，更避免了類固醇的可能副作用。(蘋果副刊 2010/11/26  http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32989859/IssueID/20101126)

   4) 肉毒桿菌素：對於中樞神經系統疾病、喉部肌肉緊張、痙攣性發聲困難等患者，可以細針施打肉毒桿菌來減低肌肉張力過強的困擾。

聲帶注射後須禁聲休養三天，以達到最好治療成效。筆者目前已完成百例以上經驗，尚無顯著之副作用出現，實為一安全有效之治療。若您有聲音的困擾，或是曾就診過其他醫療院所卻又不放心接受手術，細針聲帶注射都有機會能在不開刀的情況之下，有效改善您的症狀。(本文刊載於98/12/2自由時報）

(治療前，箭頭所指處即為聲帶結節）        (聲帶注射一個月後，兩側聲帶結節幾乎消失不見）

(聲帶麻痺注射前）                     （聲帶麻痺注射後）

(聲帶萎縮注射前）                     （聲帶萎縮注射後）

以下短片為中視新聞之專題介紹

學歷:
台灣大學醫學院醫學士
台灣大學公共衛生學碩士

經歷:
美國紐約西奈山醫院音聲醫學暨音聲手術研究員
美國哈佛大學醫學院進修
臺大醫院耳鼻喉部住院醫師/總醫師
臺大醫學院耳鼻喉科兼任講師
教育部審定講師

現職:
亞東醫院耳鼻喉科主治醫師
遠東聯合診所耳鼻喉科兼任主治醫師
臺大醫院耳鼻喉科兼任主治醫師

專長：
聲音沙啞、發聲/吞嚥障礙、聲帶麻痺
聲帶結節、聲帶息肉、聲帶溝、聲帶白斑與腫瘤
聲帶注射與喉顯微手術
過敏性鼻炎、鼻塞、慢性鼻竇炎及手術、下鼻甲微創手術
打鼾、睡眠呼吸中止症候群