目前分類:聲音沙啞與保健 (4)

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         嗓音治療,又可稱作嗓音復健,當說話方式不正確,造成聲帶受損、聲音沙啞;或是接受過聲帶手術或治療的患者,希望維持成效並避免日後復發;嗓音治療都可以有效協助患者以正確、輕鬆、省力的方式來恢復日常生活所需之嗓音功能。

         傳統的嗓音治療方式,患者須於指定時間到醫院和語言治療師進行練習,每周一至兩次,需為期二至三個月。亞東醫院嗓音治療團隊首創S.M.A.R.T遠距音聲訓練課程,透過網路及行動裝置提供嗓音訓練,不受傳統時間和空間的限制,並將課程精華濃縮至3次為時30分鐘之課程,為發聲障礙患者們,免去舟車勞頓之苦

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哪些職業常常會造成所謂的破鑼嗓

政治人物很容易因為聲帶使用過度造成聲音沙啞,像前行政院長蘇貞昌就是很典型的例子。但是在門診最常見其實是老師。老師的話有一個很有趣的現象,就是教的年紀越小的老師,聲音出問題的比例越高。例如說幼稚園老師最容易出問題,國小也還滿容易出問題的。另外,市場需要叫賣的人或是業務員,都是破鑼嗓的高危險群。

 

聲音一旦怪怪的,聲帶是不是就已經產生病變呢

不同問題引發的喉嚨沙啞,聲帶會有不同的變化。例如:感冒喉嚨痛流鼻水,整個聲音都不見了,這個時候原本細細長長扁扁的聲帶整個水腫起來,變得圓圓鼓鼓的,還會有一些充血,這個是急性聲帶發炎。有些人去演唱會狂歡,隔天起來完全沒有聲音,就是屬於急性聲帶炎,如果已經沒聲音了還用力喊,這個微血管破裂會造成整片聲帶出血,到時候就是完全失聲。另外有些人聲音很低沉很有磁性,常見的原因都是愛抽菸造成聲帶水腫話說得多或者是飲食習慣不良,造成胃酸逆流,會灼傷聲帶。

 

問:什麼是聲帶長繭?

常有歌星說他們的聲帶長繭,要封麥(克風)」。聲帶長繭跟我們平常手上腳上的繭類似,就是表皮的增厚,你不斷去使用聲帶就會長繭。早期的長繭聲音聽不太出來,但是自己會有感覺,尤其是高音唱不上去。有趣的是,大部分長繭的都是女生,因為女生的音調高,聲帶震動的頻率高,所以聲帶容易長繭,倒不是說女生真的比較長舌。

 

問:是不是可以藉著行為的改變,來拯救我們長期沙啞,避免它變成破鑼嗓?

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聲音可說是現代社會中人與人溝通最常使用的工具,誰都希望能有黃鶯出谷般的好嗓音,好聽的聲音不只能大大的增加個人魅力,更能帶來好人緣,在人群中更受歡迎。

 

人的聲音是由氣管最上方特化之聲帶所發出的,左右各一,成人聲帶的平均長度為男生:1.6公分、女生:1.2公分。左右聲帶前方相接,後方則為可活動之關節。平常時聲帶處於打開之狀態,以利呼吸之空氣進出氣管。說話時喉部肌肉收縮,讓兩側聲帶靠近(圖1),而後經由肺部呼出的氣流震動兩側聲帶而發出聲音。瞭解了聲帶的結構之後,我們不難理解聲音的品質是決定於以下幾個因素,缺一不可。1)兩側聲帶的活動性,能否緊閉 2)聲帶表層是否平整、對稱 3)聲帶皮下層是否柔軟,讓聲帶波很平順的由下而上、由裡而外的傳遞開來。

 

雖然個人音質、音調高低有部份是先天因素所決定,但絕大多數的音聲障礙都是因為後天長期不正確、過度的使用聲音有關。然而,聲帶生病的最早期症狀往往是『聽不出來的』,僅會出現一些很輕微的症狀,好比說話比較容易累、費力或是話講久了沒聲音、上KTV時高音唱不上去等等。這一階段常觀察到的聲帶變化包括聲帶水腫、早期聲帶結節等等。若能夠及早發現病灶,並改掉不正確的說話習慣、或搭配藥物以及語言治療來作治療,大多數的患者都能夠逐漸恢復原本正常的聲音。

 

如果忽略了這些早期徵兆,不給聲帶休息修復的時間,接下來講話的聲音就會開始出現『聽的到』的變化了。舉凡嗓音低沈、粗啞、漏氣等等。此時常見的疾病則包括聲帶息肉、出血、黏液囊種,或是較『硬』的結節等等變化。不幸的是,此時聲帶大多已經發生了不可逆的變化,難以靠藥物或禁聲修養而完全復原,而需要藉由外力(手術)才有機會『改善』嗓音了。

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『失聲』的痛苦,經歷過的人都知道。不論您是聲帶發炎、長繭、出血,就醫後醫師最常交代的就是要『禁聲』修養,但除了完全不說話之外,是否還有其他方法可以盡量減少聲帶的受傷呢?對於老師或是其他需要天天說話的職業,有什麼方法可以正確的『保養』自己的聲帶呢?以下整理一些簡單實用的小技巧,希望能給各位帶來幫助。

1.                    多喝水。  大家都知道人體有70%是『水』組成的,聲帶自然也不例外。充分濕潤的聲帶不但可以減少說話時所需要的費力程度,亦可減少聲帶振動時可能的傷害。除了多喝開水外,吸入濕潤的蒸汽也是一個好的方式。另外,市售感冒藥常會減少呼吸道黏膜的分泌,若服用這類藥物時需要多喝溫水來克服黏膜乾燥的副作用。

2.                    飲食控制。 俗話說『禍從口入』,避免食用油炸食物或刺激性食物,如煙、酒、辣椒、濃茶和咖啡等,都可以以減少聲帶受傷的機會。至於太甜的食物會增加黏膜分泌物的黏稠度以及增加胃酸溢流的刺激,也是少吃為妙。最重要的是,盡量減少抽煙或是接觸二手煙,香菸除了長期刺激聲帶造成慢性發炎之外,還會導致喉癌的發生。另外,台灣地區空氣品質不佳,騎機車或在馬路上行走時可以儘量戴口罩以減少接觸的空氣中的刺激物質。

3.                    調整說話方式。 只要掌握『四不』原則即可:不必太用力,不要太大聲,不宜講太久,不要講太快。說話越大聲或越用力,都會不自主的繃緊部、頸部及喉部的肌肉,使聲帶更易受到傷害。尤其是在吵雜環境中說話更要特別注意,盡可能拉近說話與聽話的人的距離,或是用麥克風來減少大聲喊叫的機會。此外,放慢說話速度,不要一口氣說太長的句子,不但可以讓聽的人聽的更清楚,也可以減低頸部及喉部肌肉之緊張,減少聲帶受傷的機會。

4.                    充分的休息。 俗話說『休息是為走更長的路』,保養聲帶也不例外。休息睡眠對於聲帶的健康是絕對必要的,所以工作上需要多用音聲的人,一定要把握工作之餘的時間讓聲帶安靜休息,減少非必要的使用聲音(聊天、唱卡拉OK等等)。若已感覺到自己的音聲品質出現了變化時,則應該空出二至三天的休息,並且避免在沒聲音時使用類似『假音』的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話,以免聲帶發生不可回復之病變。

5.                    不可用力『清喉嚨』。大家可能不知道,這種動作的傷害,尤甚於大聲喊叫,所以請儘量避免,若真的覺得咽喉異物感很難忍受,則不妨多喝溫開水或使用胃酸逆流的藥物,可以有助於減輕想要"喉嚨的感覺。

            提醒各位,一旦出現音質改變說話容易累音域變窄、或咽喉不適等聲帶『生病』的早期症狀,請您務必多多休息,減少說話。如果症狀持續超過兩週都還沒有復原,那就一定要求助於專精於聲帶疾病的的耳鼻喉科醫師進行檢查與診斷!

 


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