口腔癌在台灣地區一直是個十分重要的疾病，根據衛生署民國95年的統計資料顯示，口腔癌（包括口咽以及下咽癌）高居全國癌症死因的第六位，若僅就男性來看，更高達第四位，僅次於肺癌、肝癌以及直腸癌。換個方式來說，全台灣地區每年有4000人以上罹患口腔癌，更有高達2000人以上死於口腔癌。除此之外，根據國民健康局的最新統計資料顯示，口腔癌的發生率有逐年增加的趨勢，五年來發生率增加了近18％，高居所有癌症之冠！ 口腔癌的發生原因，不外乎因為抽煙、喝酒、以及吃檳榔這三個最重要的致癌因子。其中又以吃檳榔得到口腔癌的危險性最高，達28倍！若同時抽煙喝酒以及吃檳榔，則罹患口腔癌的機會更是高出常人123倍之多！更可怕的是，抽煙以及吃檳榔對口腔黏膜所造成的傷害，更長達10-20年之久！。除此之外，口腔衛生不佳、或是牙齒（假牙）長期摩擦刺激口腔黏膜，日積月累下來也會導致口腔癌的產生！ 口腔包括了唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後三角區、口腔底部、硬顎、舌前三分之二等部位，在台灣地區則以頰黏膜癌與舌癌最多。幸運的是，這些部位都是可以直接目視檢查，不若其他部位的癌症往往需要大費周章才能得到診斷。西諺：『羅馬不是一天造成的』。同樣的道理，口腔癌的發生也不是一天兩天的事。醫學上有所謂的『癌前病變』，指的就口腔黏膜產生了某種程度的變化，常見的包括白斑以及紅斑。白斑指的是口腔內突起不透明變厚的斑塊，紅斑則是變薄或略為潰爛的紅色斑塊，這兩者之中又以紅斑更為危險，有五到十分之一的機會於日後會演變成為惡性腫瘤，紅唇族以及癮君子們萬萬不可等閒視之！若是在口腔出現了兩週以上未癒合的潰瘍、吞厭困難、牙關緊閉、血痰或是口水中出現血絲、聲音沙啞持續兩週以上、或是不明原因的頸部硬塊…等等，則更是惡性腫瘤的危險徵兆！千萬不要抱著姑息的心態，或是求助神明偏方，而延誤了治療的黃金時期。 就醫後當務之急為切片以得到確切的病理診斷，一旦確認為惡性腫瘤之後，則需進行全身的檢查以確定癌症病變侵犯的範圍，包括頭頸部核磁共振掃瞄（MRI），腹部超音波、胸部X光、以及骨骼掃瞄來檢查有無遠端轉移。若為口腔以及咽喉深處的腫瘤，則需要藉助內視鏡來釐清病變部位以及切片檢查。一旦檢查完成，便可以根據結果來進行臨床分期（1-4期）。口腔癌雖屬惡性腫瘤，若能早期診斷並及早治療，整體的存活率以及治癒率並不差。根據研究結果顯示，早期口腔癌（1-2期）五年存活率可達6-7成，晚期（3-4期）也有接近5成的機率，千萬不要因為害怕就醫而耽誤了寶貴的生命！ 口腔癌的治療方式主流為手術切除。第一期患者作病變處廣泛切除，視病情需要加作頸部淋巴清除。第二期以上則除了作腫瘤廣泛性切除外，需要加上頸部淋巴結切除。第三或四期以上的腫瘤，因腫瘤侵犯範圍較大，可能需要切除皮膚或上下顎骨，且切除後需用肌皮瓣或是游離皮瓣來進行重建; 此外，手術後仍需視腫瘤侵犯的深度、淋巴結轉移的數目等危險因子，另外加作放射線或化學治療以減少局部或遠端轉移的機會。整體來說，早期癌症檢查到治療的流程約需要一個月的時間，晚期腫瘤若加上放射線治療則需要到3個月的時間方能完成整個治療計畫。
- Oct 12 Sun 2008 12:24
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口腔癌簡介
- Sep 23 Tue 2008 14:15
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鼾聲如雷: 打呼與睡眠呼吸中止
打呼是相當常見的疾病, 根據統計, 有接近一半的男性以及2-3成的女性有此困擾. 打呼除了影響自己以及枕邊人的睡眠品質之外, 近年來的醫學研究也逐漸證明了長期的睡眠缺氧以及呼吸中斷會造成高血壓, 心律不整等疾病, 萬不可等閒視之...!
- Sep 21 Sun 2008 16:13
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鼻涕倒流
鼻涕倒流可以說是耳鼻喉科的患者之中，最常出現的幾個症狀之一。聽起來簡單，但要正確的診斷與治療卻不容易，最常見的情況是吃點藥物改善了症狀，但不多久又復發，帶來不小的困擾。 說了大家可能會嚇一跳，正常人每天分泌的鼻涕量有500~1000西西左右，重點是，這些鼻涕跑到哪裡去了?答案很簡單，全部都”倒流”到喉嚨吞下去了。有趣的地方就在這裡，正常人的鼻涕都是倒流的，為什麼平常都不會感覺到呢?
- Sep 21 Sun 2008 16:05
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研究成果與論文發表
學術論文：
1. Wang CT, Young YH. Earlier and later components of tone burst evoked myogenic potentials. Hear Res. 2004 May; 191(1-2):59-66.
- Sep 21 Sun 2008 12:41
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過敏性鼻炎
如果說鼻過敏是台灣的『國病』，我想可是一點都不為過。從醫學的觀點來看，所謂的過敏指的是過度敏感，也就是鼻黏膜對於外來物質(過敏原)的刺激產生過度反應;鼻炎指的是鼻黏膜發炎，症狀包括有腫脹，鼻塞，流鼻水…等等。組合起來，就是體內對某種物質產生過敏反應，進而引起鼻腔黏膜發炎。
過敏性鼻炎會有哪些症狀呢？最常見的包括鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水…等等, 根據統計,台灣地區四分之一的成人和三分之一以上的兒童有鼻過敏. 父母親中有一人有過敏, 大約四分之一的機會子女也有過敏性, 如果父母親雙方都有過敏性, 則子女約有百分之五十以上的機會有。至於常見的過敏原方面，台灣地區因為屬於海島型氣候, 終年濕熱, 最常見的是一年四季都存在的塵蹣、貓、狗皮屑、黴菌、蟑螂…等等. 相較之下, 毆美地區四季分明, 氣候乾燥, 最常見的則是春季的花粉症.
過敏性鼻炎會有哪些症狀呢？最常見的包括鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水…等等, 根據統計,台灣地區四分之一的成人和三分之一以上的兒童有鼻過敏. 父母親中有一人有過敏, 大約四分之一的機會子女也有過敏性, 如果父母親雙方都有過敏性, 則子女約有百分之五十以上的機會有。至於常見的過敏原方面，台灣地區因為屬於海島型氣候, 終年濕熱, 最常見的是一年四季都存在的塵蹣、貓、狗皮屑、黴菌、蟑螂…等等. 相較之下, 毆美地區四季分明, 氣候乾燥, 最常見的則是春季的花粉症.
- Sep 19 Fri 2008 00:10
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逆向思考的藝術 談醫療與同理心
最近看了一部冷門的北歐電影，片中敘述一名雙腳殘疾的男子，因不良於行而將自己封閉於社會之外，幾度嘗試自殺來結束自己的生命。他的妻子轉而求助於政府相關的部門並邀請一組治療團體到家中作客。治療團體的主持人鼓吹正向思考，嚴格限制團隊的成員有任何埋怨或是自艾自憐的行為。然而這樣的治療方式不僅不為男主角所接受，更引發組員與治療師之間的爭吵。就在治療師離開之後，男主角在其他受治療的殘疾人士採用了完全不同於過往的逆向思考，除了比較誰才是最悲慘最可憐之外，還飲酒狂歡並恣意的宣洩出心中壓抑許久的情緒。而後當不知情的成員用空包彈自手槍中擊發後，發現自己還仍然活著之時，所有人都不約而同的大笑了出來，在重新擁抱生命的同時，心理的障礙也隨著晨曦而消散無蹤…。
看完了電影之後，我不禁回想起近數十年來醫學雖然不斷的突飛猛進，但對於受治療的病人本身，所付出的關注似乎相較之下不及於疾病來的多。自惦行醫生涯至今，也曾在不知不覺之中犯了像片中的治療師一樣的錯誤。忽略了病患的心理需求，忘了要站在病人的角度想，認真的聆聽病患的需求…。
就舉一名近來收治的口腔癌患者為例，醫學上的證據告訴我廣泛性的手術切除加上化療與放射線治療是最有效，也最有治癒機會的治療方式。然而在與病患詳加說明手術可能的後遺症之後，他與妻子選擇了保守的治療而不願接受手術。正當我為此感到不解時，兩個禮拜後病患回診，接受化療之後的他不僅腫瘤奇蹟似的縮小，整個人顯得神清氣爽，也不停的感謝我為他們診斷與安排治療。這時候的我才猛然體悟，或許以醫學來看治癒的機會是降低了，但從患者的角度來看，很明顯這樣的治療是成功的。病人開心的踏出診間之後，我問我自己，如果病人聽了我的建議而接受手術，不能正常說話，也不能正常吃東西的他，回到我的門診時是否心理會對我充滿了埋怨而非感激呢?
回到逆向思考的主題之上，從醫師的看來別有一番感受。除了要發揮『同理心』幫病人想之外，最好能做到『視病猶親』，將病患當成自己家人來照顧。然而這部影片之中似乎想要傳達的是更深一層的涵義。也就是說，每個人的感受跟痛苦永遠只有自己最懂，就像片中一再強調的：好手好腳的人終究無法體會終身坐輪椅的悲哀，而過多的憐憫與同情只會加深病患本身的自卑感。或許適切的表達方式，是順應著病患的感受，不要試圖改變她們的想法，改用認真的傾聽與陪伴的方式，等他有朝一日從哀傷與自怨自艾之中走出來。
醫學裡有句很有意思的雙關語：『Doctor, be patient.』 這具含意深遠的格言恰恰傳達了逆向思考與同理心的兩層概念。第一層指的是發揮同理心，把自己放在病人來將自己放在病人的立場來思考病患所需要的協助。第二層則是有耐心陪伴與傾聽，卻也是所有忙碌的醫師門最難做到的一部份。在此願與所有深受疾病所苦的民眾與醫界同仁一同分享，祝大家都能運用逆向思考的藝術來協助自己或週遭的親朋好友們走出人生的困境。
看完了電影之後，我不禁回想起近數十年來醫學雖然不斷的突飛猛進，但對於受治療的病人本身，所付出的關注似乎相較之下不及於疾病來的多。自惦行醫生涯至今，也曾在不知不覺之中犯了像片中的治療師一樣的錯誤。忽略了病患的心理需求，忘了要站在病人的角度想，認真的聆聽病患的需求…。
就舉一名近來收治的口腔癌患者為例，醫學上的證據告訴我廣泛性的手術切除加上化療與放射線治療是最有效，也最有治癒機會的治療方式。然而在與病患詳加說明手術可能的後遺症之後，他與妻子選擇了保守的治療而不願接受手術。正當我為此感到不解時，兩個禮拜後病患回診，接受化療之後的他不僅腫瘤奇蹟似的縮小，整個人顯得神清氣爽，也不停的感謝我為他們診斷與安排治療。這時候的我才猛然體悟，或許以醫學來看治癒的機會是降低了，但從患者的角度來看，很明顯這樣的治療是成功的。病人開心的踏出診間之後，我問我自己，如果病人聽了我的建議而接受手術，不能正常說話，也不能正常吃東西的他，回到我的門診時是否心理會對我充滿了埋怨而非感激呢?
回到逆向思考的主題之上，從醫師的看來別有一番感受。除了要發揮『同理心』幫病人想之外，最好能做到『視病猶親』，將病患當成自己家人來照顧。然而這部影片之中似乎想要傳達的是更深一層的涵義。也就是說，每個人的感受跟痛苦永遠只有自己最懂，就像片中一再強調的：好手好腳的人終究無法體會終身坐輪椅的悲哀，而過多的憐憫與同情只會加深病患本身的自卑感。或許適切的表達方式，是順應著病患的感受，不要試圖改變她們的想法，改用認真的傾聽與陪伴的方式，等他有朝一日從哀傷與自怨自艾之中走出來。
醫學裡有句很有意思的雙關語：『Doctor, be patient.』 這具含意深遠的格言恰恰傳達了逆向思考與同理心的兩層概念。第一層指的是發揮同理心，把自己放在病人來將自己放在病人的立場來思考病患所需要的協助。第二層則是有耐心陪伴與傾聽，卻也是所有忙碌的醫師門最難做到的一部份。在此願與所有深受疾病所苦的民眾與醫界同仁一同分享，祝大家都能運用逆向思考的藝術來協助自己或週遭的親朋好友們走出人生的困境。
- Sep 18 Thu 2008 14:54
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眩暈-天旋地轉的感覺
眩暈, 就字面上的意思來說, 眩指的是看到的東西會旋轉, 暈就是頭暈. 所以簡單的來說, 會旋轉的感覺才叫做眩暈, 不會旋轉的叫頭暈(Dizziness). 就醫學上的定義來說, 眩暈(Vertigo) 指的是環境在移動的錯覺( Delusion of movement), 因為實際上屋子或是地板不可能會動（當然地震不算）, 所以這種感覺對大腦產生了困擾, 也就因此產生了暈的感覺. 有過眩暈症的各位應該都知道, 發作時不僅天旋地轉, 連站穩都有問題,加上持續的噁心嘔吐. 沒有經驗的醫師或家屬常被這種駭人的景象給震欇住. 從醫師的角度來看,最重要的是分辨中樞性或是週邊性. 問診時需要問到的包括:
1: 症狀持續的時間長短, 需要特別注意的是, 這裡指的是真正在旋轉的時間, 常常遇到患者把發作過後整天持續頭昏昏的時間都算進來, 那就不是很恰當了.
2: 耳鳴, 耳脹或聽力障礙的內耳症狀
3: 是否有特殊的姿勢或動作會誘發症狀, 例如頭轉向左或右側, 起床或躺下時
4: 需要特別注意的是中樞性的徵兆,包括能否站的穩, 是否有固定倒向左或右側的情況.手腳麻木無力, 複視臉歪嘴斜等中風的前兆 就醫之後最要緊的是找出發作的病因, 會因為病情的嚴重程度而需要做到各式各樣的檢查, 抽血方面需要檢查血紅素(貧血), 膽固醇(高血脂), X 光檢查內聽到以及頸椎病變, 內耳功能的檢查則包括: 聽力檢查, 平衡功能檢查, 眼振電圖及溫差試驗, 前庭誘發肌性電位等等. 除了少數顯而易見的典型病歷(如良性振發姿勢性眩暈)之外, 檢查的越詳細越有助益釐清病情, 對症下藥. 若僅僅單純給予症狀治療則常常流於治標而非治本, 非長久之計.
1: 症狀持續的時間長短, 需要特別注意的是, 這裡指的是真正在旋轉的時間, 常常遇到患者把發作過後整天持續頭昏昏的時間都算進來, 那就不是很恰當了.
2: 耳鳴, 耳脹或聽力障礙的內耳症狀
3: 是否有特殊的姿勢或動作會誘發症狀, 例如頭轉向左或右側, 起床或躺下時
4: 需要特別注意的是中樞性的徵兆,包括能否站的穩, 是否有固定倒向左或右側的情況.手腳麻木無力, 複視臉歪嘴斜等中風的前兆 就醫之後最要緊的是找出發作的病因, 會因為病情的嚴重程度而需要做到各式各樣的檢查, 抽血方面需要檢查血紅素(貧血), 膽固醇(高血脂), X 光檢查內聽到以及頸椎病變, 內耳功能的檢查則包括: 聽力檢查, 平衡功能檢查, 眼振電圖及溫差試驗, 前庭誘發肌性電位等等. 除了少數顯而易見的典型病歷(如良性振發姿勢性眩暈)之外, 檢查的越詳細越有助益釐清病情, 對症下藥. 若僅僅單純給予症狀治療則常常流於治標而非治本, 非長久之計.